Wat mag je pgb-zorgverleners betalen?

Administratie, Uitbetaling

Als je een persoonsgebonden budget (pgb) ontvangt, ben je zelf verantwoordelijk voor de verdeling van je budget. Daarmee ben je dus ook verantwoordelijk voor wat je je zorgverleners betaalt.  Wat je een zorgverlener mag betalen, lees je hier.  

 
Werkzaamheden 

Het uurtarief van een zorgverlener is van verschillende zaken afhankelijk. Het ligt er onder andere aan welke taken iemand heeft. Om na te gaan welk uurtarief past bij welke functie, kun je kijken op de website Loonwijzer.  
 
Uurtarieven 
Bij het bepalen van het uurtarief van je zorgverlener moet je altijd het wettelijk verplichte minimumloon als minimum nemen. Naast een minimumloon hebben gemeenten, zorgkantoren en zorgverzekeraars ook maximum uurtarieven vastgesteld. Als je een zorgverlener meer wilt betalen dan het maximum uurtarief, betaal je dit zelf.  
 

Uurtarieven gemeente  
Je ontvangt een pgb van de gemeente als je een pgb ontvangt uit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet. Iedere gemeente bepaalt zelf wat het maximum uurtarief per uur en dagdeel is. Dit tarief verschilt dus per gemeente. Vraag na bij de gemeente wat je maximaal mag betalen aan je zorgverleners. Als je een zorgverlener meer wilt betalen dan het maximum uurtarief, betaal je dit zelf. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) voert de betalingen aan je zorgverleners uit. Als je een zorgverlener meer wilt betalen dan het maximum, maak je zelf een extra bedrag over naar de SVB.  
 

Uurtarieven zorgverzekeraar 
Als je een pgb van de zorgverzekeraar ontvangt, mag je informele zorgverleners maximaal € 23,52 per uur betalen. Dit bedrag is bij alle zorgverzekeraars gelijk. Het maximum uurtarief van formele zorgverleners verschilt per zorgverzekeraar. Als je een zorgverlener meer wilt betalen dan het maximum uurtarief, betaal je dit zelf. Als budgethouder dien je declaraties in van de ontvangen zorg. Vervolgens maakt de zorgverzekeraar het bedrag over op jouw rekening en betaal jij zelf je zorgverleners uit.  

 
Uurtarieven zorgkantoor  
Als je een pgb ontvangt van het zorgkantoor, mag je informele zorgverleners maximaal € 20,73 per uur betalen. Formele zorgverleners mag je maximaal € 65,29 per uur of € 60,11 per dagdeel betalen. Als je een zorgverlener meer wilt betalen dan het maximum uurtarief, betaal je dit zelf. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) voert de betalingen aan je zorgverleners uit. Als je een zorgverlener meer wilt betalen dan het maximum, maak je zelf een extra bedrag over naar de SVB.  

Vertegenwoordigers

Juridisch

Er komt een hoop kijken bij het houden van een persoonsgebonden budget (pgb), maar je hoeft niet alles alleen te doen. Je kunt iemand uit je omgeving vragen om je te helpen. Je kunt er ook voor kiezen om een vertegenwoordiger aan te wijzen.  
 
Wettelijk vertegenwoordiger 
Als je een kind onder de 18 jaar bent, heb je automatisch wettelijk vertegenwoordigers: je ouders. Deze regelen alles voor het pgb van het kind.  
Je kunt ook een wettelijk vertegenwoordiger aanstellen als je boven de 18 jaar bent, maar bijvoorbeeld niet zelf je pgb kunt beheren. Een wettelijk vertegenwoordiger helpt je bij het voeren van gesprekken met instanties en zorgverleners, het bijhouden van de administratie en het maken van een planning.  
 
Soorten wettelijk vertegenwoordigers  
Er zijn verschillende wettelijk vertegenwoordigers. Wat het verschil is, lees je hieronder.  

 
Mentor: een mentor helpt je met de aanvraag van je pgb en het zoeken van zorgverleners. Daarnaast kan een mentor je ook helpen bij beslissingen die je moet nemen rond de zorg die je ontvangt. Als je een mentor hebt, blijf je zelf verantwoordelijk. 
 

Bewindvoerder: een bewindvoerder regelt dingen voor je, zonder dat je daar zelf bij betrokken wordt. Dit gaat altijd om geldzaken, waaronder het bijhouden en beheren van je administratie en het betalen van rekeningen. De bewindvoerder speelt verder geen rol in de zorg die je ontvangt. Je onderhoudt dus wel zelf het contact met je zorgverleners en bepaalt zelf hoe je de zorg indeelt.  
 

Curator: een curator neemt alle taken over die je zelf niet kunt vervullen. Een curator regelt dus alles voor je.  
 

Op de website van de rijksoverheid kun je de brochure Curatele, bewind en mentorschap downloaden. 
 

Wie kies je als wettelijk vertegenwoordiger? 
Je kunt vrijwel iedereen vragen als wettelijk vertegenwoordiger, behalve je zorgverlener. Je zorgverlener kan alleen je wettelijk vertegenwoordiger zijn als dit je familielid of partner is.  
 
Hoe wordt iemand je wettelijk vertegenwoordiger?  
Om te regelen dat iemand je wettelijk vertegenwoordiger wordt, ga je naar de kantonrechter. Je dient een formulier in om iemand als mentor, bewindvoerder of curator aan te kunnen wijzen. Dit formulier vind je op rechtspraak.nl. 

 
Is het verplicht om een wettelijk vertegenwoordiger te hebben? 
Je bent vrijwel nooit verplicht om een wettelijk vertegenwoordiger te hebben als je een pgb ontvangt. Je kunt ook iemand uit je omgeving vragen om je te helpen bij het beheer van je budget, het voeren van gesprekken en het bijhouden van je administratie zonder dat iemand je wettelijk vertegenwoordiger is.  
Het is alleen verplicht om een wettelijk vertegenwoordiger aan te stellen als je een pgb ontvangt vanuit de Jeugdwet. Een kind heeft dus altijd een wettelijk vertegenwoordiger.  
 
Als je een pgb ontvangt vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz), is een wettelijk vertegenwoordiger niet verplicht, maar kun je wel met gewaarborgde hulp te maken krijgen. 

Een gewaarborgde hulp ondersteunt jou bij de uitvoer van je pgb als je dit niet zelfstandig kunt regelen. Je kiest je gewaarborgde hulp zelf. Bij een aantal zorgprofielen moet je je altijd laten helpen door een gewaarborgde hulp. Dat zijn 4VV, 5VV, 6VV, 7VV, 4VG, 5VG, 6VG, 7VG, 8VG en GGZ 1 tot en met 5. 

 

Uitbetalen en trekkingsrecht

Uitbetaling

Als pgb-houder ben je zelf verantwoordelijk voor het organiseren van de zorg die je nodig hebt. Je gaat zelf op zoek naar zorgverleners die bij jou passen, je maakt zelf afspraken met hen en je regelt zelf dat ze betaald worden.  

 
Zorgverleners uitbetalen 
Als pgb-houder regel je dus zelf dat je zorgverleners worden uitbetaald. Dit betekent niet dat jij de zorgverleners ook daadwerkelijk zelf moet uitbetalen. Hieronder wordt uitgelegd op welke manieren de betaling kan worden geregeld.  
 
Uitbetaling door de SVB  
Bij verschillende pgb’s wordt de zorgverlener uitbetaald door De Sociale Verzekeringsbank (SVB). Dit is zo als je een pgb ontvangt vanuit de Jeugdwet, de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Wet langdurige zorg (Wlz).  
Ontvang je een pgb vanuit de Jeugdwet of de Wmo? Dan stort de gemeente jouw pgb op een rekening bij de SVB. De SVB betaalt vervolgens jouw zorgverleners uit.  
Ontvang je een pgb vanuit de Wlz? Dan stort het zorgkantoor jouw pgb op een rekening bij de SVB. De SVB betaalt vervolgens jouw zorgverleners uit. 
Dit wordt zo geregeld vanuit het trekkingsrecht.  
 
Uitbetaling op basis van facturen  
Als je zorgverlener voor een zorgorganisatie werkt of staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel, krijg je achteraf facturen voor de geleverde zorg. Deze facturen stuur je naar de SVB. De SVB controleert je factuur en betaalt de zorgverlener binnen 10 werkdagen uit.  
 

Uitbetaling op basis van urenbriefjes  
Als je zorgverlener niet ingeschreven staat bij de Kamer van Koophandel, ontvang je geen facturen voor de ontvangen zorg. In dat geval werk je met urenbriefjes: aan het eind van iedere maand vul je in welke uren de zorgverlener zorg heeft verleend. De urenbriefjes verstuur je naar de SVB. De SVB controleert de briefjes en betaalt de zorgverlener binnen 10 werkdagen uit.  
 
Uitbetaling als werkgever  
Als je zorgverlener bij jou in dienst is, dan ben je werkgever. In dat geval is er in de zorgovereenkomst een maandloon afgesproken. De SVB betaalt je zorgverlener rond de 24e van de maand uit en houdt de salarisadministratie bij. Het is raadzaam om zelf ook een administratie bij te houden, aangezien je zelf eindverantwoordelijk blijft.  
 
 
Uitbetaling met declaraties 
Als je een pgb ontvangt van de zorgverzekeraar, betaal je zelf je zorgverleners uit. Je declareert eerst de kosten voor de zorg. Dan stort de zorgverzekeraar het bedrag op je rekening en daarmee betaal jij je zorgverleners uit. Kijk voor informatie over declareren op de website van je zorgverzekeraar.  
Als je het niet ziet zitten om je zorgverleners zelf uit te betalen, kun je de salarisadministratie ook uitbesteden aan de SVB. Op de website van SVB vind je alle informatie. 

Doorbetaling bij ziekte 
Zorgverleners worden in principe alleen uitbetaald over de gewerkte uren. Bij ziekte of vakantie hoef je iemand dus niet door te betalen. Dit is echter anders als iemand bij jou in dienst is en een vast salaris heeft. Dan moet je een zorgverlener wel doorbetalen. Kijk voor meer informatie op de website van de SVB. 
 
Doorbetaling bij zwangerschap  
Zorgverleners worden in principe alleen uitbetaald over de gewerkte uren. Bij zwangerschap hoef je iemand dus niet door te betalen. Je zorgverlener heeft bij zwangerschap wel recht op een zwangerschapsuitkering van het UWV. Kijk voor meer informatie op de website van de SVB. 

 

Meerdere PGB’s

Persoonsgebonden Budget

De meeste mensen ontvangen één persoonsgebonden budget (pgb). Maar het komt voor dat het niet mogelijk is om alle zorg die je nodig hebt uit dit ene pgb te betalen. Hoe dit precies zit, lees je hier.  
 
Je ontvangt een pgb van de gemeente, de zorgverzekeraar of het zorgkantoor. Deze instanties regelen pgb’s voor verschillende gebieden. De gemeente geeft bijvoorbeeld alleen pgb’s die vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Jeugdwet worden betaald. De zorgverzekeraar geeft pgb’s uit die vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw) worden betaald en het zorgkantoor geeft pgb’s uit die vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) worden betaald.  
 
Pgb combinaties  
Het kan zo zijn dat je een pgb van de gemeente ontvangt voor huishoudelijke hulp, maar dat je ook verpleging nodig hebt. Deze zorg wordt door de zorgverzekeraar geregeld, dus dan heb je dus twee pgb’s nodig.  
Ook kun je voor een woningaanpassing een pgb van de gemeente ontvangen, maar daarnaast verzorging nodig hebben. Verzorging wordt door de zorgverzekeraar geregeld, dus dan heb je twee pgb’s nodig.  
Zo zijn er meer combinaties te bedenken die met enige regelmaat voorkomen.  
 
Hoe regel je dit? 
Als je meerdere pgb’s ontvangt, kan het zo zijn dat je zorgverleners hebt die je vanuit beide pgb’s betaalt. Dit betekent echter niet dat je twee losse zorgovereenkomsten hoeft te sluiten. Je hebt altijd maar een zorgovereenkomst voor een zorgverlener. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) heeft hier een formulier voor wat je in kunt dienen. Ga naar deze website en geef bij stap 2 aan dat je een combinatie van budgetten hebt. Vervolgens kun je een aparte zorgovereenkomst invullen. De SVB berekent maandelijks het totaalloon van de zorgverlener en zorgt ervoor dat de zorgverlener wordt uitbetaald.  


Als je meerdere pgb’s ontvangt, hoef je ook niet meerdere administraties bij te houden. Lees meer over administratie in het artikel Administratie bijhouden.  

Klachten over de zorg

Klachten

 
Er kunnen op verschillende vlakken van de zorg rondom je persoonsgebonden budget (pgb) dingen spelen. Dingen waar je niet tevreden over bent, of waar je het niet mee eens bent. Je kunt het bijvoorbeeld oneens zijn met de hoogte van je pgb of je bent niet tevreden over een zorgverlener. Je kunt dan een klacht indienen. Waar je dit doet, hangt af van de situatie.  
 

Ben je het niet eens met een besluit over je pgb? 

Ga dan na wie dat besluit heeft genomen.  

  • Gaat het over een besluit van de gemeente, die de Jeugdwet en Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) uitvoert? Dan maak je bezwaar bij de gemeente; 
  • Gaat het over de indicatie voor de Zorgverzekeringswet (Zvw) of over een besluit van de zorgverzekeraar? 
  • Gaat het over de indicatie voor de Wet langdurige zorg (Wlz) of over het besluit van het zorgkantoor?  
  • Gaat het over een besluit over je eigen bijdrage?  

Heb je een klacht over een zorgverlener? 
Als opdrachtgever ben je zelf verantwoordelijk voor de zorg die je ontvangt. Wanneer je een probleem hebt met je zorgverlener, probeer je hier samen uit te komen. Je kunt er eventueel een andere persoon bij vragen als het samen niet lukt om het probleem op te lossen. Lukt dat niet? Dan kun je de zorgovereenkomst beeindigen en op zoek gaan naar een nieuwe zorgverlener.  
Als werkgever kun je ook een probleem krijgen met je zorgverlener. Als je er samen niet uit komt, wordt het in dit geval een arbeidsconflict. Je kunt een werknemer dan niet zomaar ontslaan. Je kunt wel via de Sociale Verzekeringsbank (SVB) rechtsbijstand aanvragen. Dit is gratis. Je hoeft dus niet zelf een advocaat in de arm te nemen.  
 

Ben je werkgever en heb je een arbeidsconflict met een zorgverlener? 
Als werkgever kun je een conflict krijgen met een zorgverlener die in dienst is bij je. Eerst bespreek je het probleem met de zorgverlener. Kom je er samen niet uit, dan heb je een ‘arbeidsconflict’. Maar je kunt niet zomaar iemand ontslaan. 

De Sociale Verzekeringsbank (SVB) heeft een rechtsbijstandverzekering waar je gratis gebruik van mag maken. Je hoeft dan zelf geen advocaat in te schakelen. Hier lees je meer over deze regeling.  
 

Heb je een klacht over een zorgorganisatie? 
Als je zorg ontvangt vanuit een organisatie, probeer je hier samen uit te komen. Je kunt er eventueel een andere persoon bij vragen als het samen niet lukt om het probleem op te lossen. Lukt dat niet? Dan kun je de samenwerking stopzetten. Je kunt eventueel ook een klacht indienen bij de organisatie. Hoe zo’n klachtbrief eruit ziet, zie je hier.  
 

Een klacht indienen bij de inspectie 
Klachten over zorgverleners kun je ook melden bij het Landelijk Meldpunt Zorg. Het LMZ kan een klacht voor je indienen bij de inspectie. De inspectie zal de klacht onderzoeken.  

 
Heb je een klacht over jeugdhulp? 

Voor vragen en klachten over jeugdhulp kun je contact opnemen met een vertrouwenspersoon van het Advies- en Klachtenbureau Jeugdzorg (AKJ). Bel (088) 555 10 00 of stuur een e-mail naar info@akj.nl. 

 
Een klacht indienen over de SVB, het CAK of een andere organisatie? 

Je kunt ook een klacht indienen over een instantie bij De Ombudsman.