Ieder jaar wordt er vastgesteld wat wel en wat niet vergoed wordt als je een persoosgebonden budget (pgb) krijgt vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). Zorgkantoren maken hier samen afspraken over en dit wordt opgenomen in de vergoedingenlijst. Deze vergoedingenlijst is de landelijke leidraad voor wat wel en wat niet wordt vergoed. Alleen de Wlz kent zo’n lijst. De Jeugdwet, Zorgverzekeringswet en Wmo hebben geen vergoedingenlijst, omdat hier sprake is van beleidsvrijheid. De vergoedingenlijst van de Wlz wordt over het algemeen wel gevolgd door gemeenten en zorgverzekeraars.  
 
De lijst kun je hier terugvinden. Het biedt een handig overzicht met verschillende soorten zorg en hulp. Bij ieder onderwerp staat aangegeven of je hier wel of niet een vergoeding voor kunt krijgen als je een pgb ontvangt vanuit de Wlz. Ook wordt benoemd aan welke voorwaarden de vergoeding verbonden is.  
 
Als de zorg die je nodig hebt niet voortkomt op de lijst betekent dit niet automatisch dat je hier vanuit de Wlz geen vergoeding voor krijgt. Als een onderwerp niet staat opgenomen in de lijst, kun je contact opnemen met het zorgkantoor. Er is over dit onderwerp dan nog niet besloten of dit wel of niet wordt betaald vanuit het Wlz-pgb. Dit kan ook komen doordat het iets is dat maar zelden wordt gevraagd. Daarom kun je altijd terecht bij je zorgkantoor als je een onderwerp niet op de lijst kunt vinden. Het zorgkantoor kan je aanvraag dan alsnog goed- of afkeuren.  
Let op: het is belangrijk om altijd vooraf naar je zorgkantoor te gaan om een aanvraag in te dienen. Ook als je er vrijwel zeker van bent dat deze wordt goedgekeurd. Mocht dit namelijk om wat voor reden dan ook niet gelijk gebeuren, zit je niet al vast aan een overeenkomst met een zorgverlener waar je geen vergoeding voor krijgt. 

Voordat je een persoonsgebonden budget (pgb) vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) kunt ontvangen, heb je eerst een Wlz-indicatie nodig. Om een Wlz-indicatie te krijgen, dien je eerst een aanvraag in. Bij deze aanvraag moet je verplicht een budgetplan meesturen. Daarnaast kun je een persoonlijk plan en zorgmomentenoverzicht aanleveren. Dit is niet verplicht, maar verduidelijkt wel je aanvraag.  
 
Budgetplan 
In het budgetplan geef je aan hoe je van plan bent je pgb te gaan besteden. Hierin benoem je welke zorg je wilt inkopen, waar je deze zorg inkoopt en wat het uurtarief is van jouw zorgverleners. Dit plan moet je verplicht aanleveren, omdat het zorgkantoor wil weten hoe je het pgb gaat uitgeven. Je kunt een formulier Budgetplan downloaden op de website Informatielangdurigezorg van het ministerie van VWS. Als je dit formulier invult, heb je het hele budgetplan. Je hoeft dan dus verder niets meer aan te leveren, maar het mag wel. Je kunt ook een persoonlijk plan en een zorgmomentenoverzicht aanleveren om je aanvraag te verduidelijken.  

Persoonlijk plan  
Door middel van een persoonlijk plan maak je duidelijk welke ziekten en beperkingen je hebt en welke zorg je nodig hebt. In het persoonlijk plan geef je aan wat je wel en niet zelf kunt, welke hulp je krijgt vanuit je omgeving en voor welke zorg je zorgverleners nodig hebt. Daarbij benoem je waarom je kiest voor een pgb en niet voor zorg in natura (ZIN). Dit plan kun je ook goed gebruiken wanneer je in gesprek gaat met de indicatiesteller of met een medewerker van het zorgkantoor. Het is niet verplicht, maar wel heel handig. Zo heb je voor jezelf en voor anderen duidelijk op papier staan wat jij kan en wat je nodig hebt.  
 
Zorgmomentenoverzicht  
In een zorgmomentenoverzicht geef je aan op welke momenten van iedere dag je zorg nodig hebt en hoelang dat zorgmoment duurt. Dit overzicht komt bijvoorbeeld goed van pas wanneer je vraagt om een herindicatie of als je bezwaar maakt tegen het indicatiebesluit. Ook dit overzicht is niet verplicht, maar wel erg handig.  
 
Als het je niet lukt om deze plannen en overzichten in je eentje op te stellen, kun je hulp vragen uit je omgeving. Mocht het ook dan niet lukken, kun je de hulp inschakelen van een onafhankelijk cliëntondersteuner.  

Als je een persoonsgebonden budget (pgb) ontvangt vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz), betaal je altijd een eigen bijdrage voor de zorg die je ontvangt. De eigen bijdrage is afhankelijk van je inkomen, spaargeld, leeftijd en woonsituatie. Je kunt je eigen bijdrage berekenen met de rekenhulp van het CAK.  
 
De eigen bijdrage betaal je aan het CAK. Het CAK ontvangt gegevens van jou van het zorgkantoor en vraagt daarnaast bij de Belastingdienst of het UWV om informatie over je inkomen en spaargeld (vermogen). Aan de hand van deze gegevens wordt je eigen bijdrage vastgesteld. Je ontvangt maandelijks een factuur om de eigen bijdrage te betalen. Als het je niet lukt om deze factuur in een keer te betalen, kun je contact opnemen met het CAK. 
 
Wmo 
Als je ook zorg ontvangt vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), hoef je niet twee keer een eigen bijdrage te betalen. In dit geval betaal je geen eigen bijdrage voor de hulp die je ontvangt vanuit de Wmo. Het CAK regelt dit, dit hoef je dus niet zelf te doen.  
 
Zorgverleners  
Er gelden verschillende maximale uurtarieven in de Wlz. Voor formele en informele zorgverleners zijn verschillende uurtarieven vastgesteld. Lees meer over het verschil tussen deze zorgverleners in het arikel Wie mag je inhuren?  
Je bent verplicht om zorgverleners minimaal het wettelijk vastgestelde minimumloon te betalen. Formele zorgverleners mag je maximaal € 65,29 per uur of € 60,11 per dagdeel betalen. Informele zorgverleners mag je maximaal € 20,73 per uur betalen. 
 
Uitbetaling 
De uitbetaling van je zorgverleners wordt uitgevoerd door De Sociale Verzekeringsbank (SVB). Als je een zorgverlener meer wilt betalen dan het maximum uurloon dat is vastgesteld, dan moet je dit zelf betalen. Dit doe je door extra geld naar de SVB over te maken, die maakt het vervolgens over naar de zorgverlener. 

Nadat je een persoonsgebonden budget (pgb) voor jezelf of je kind hebt aangevraagd bij het zorgkantoor, word je uitgenodigd voor een persoonlijk gesprek. In dit gesprek bespreek je waarom je kiest voor een pgb.  
 

Het bewustekeuze-gesprek voorbereiden  
Het is belangrijk om het gesprek goed voor te bereiden. Bedenk van tevoren welke zorg je nodig hebt en welke zorgverlener je wilt inhuren. Zorg dat je weet wat voor plichten je hebt als pgb-houder. Het is voor het zorgkantoor ook belangrijk om te weten welk deel van je zorg jij zelf kunt dragen met hulp van jouw omgeving. Zorg dat je kunt uitleggen waarom je kiest voor een pgb en niet voor zorg in natura (ZIN).  
Je kunt je het beste voorbereiden door een persoonlijk plan op te stellen. In je persoonlijk plan benoem je welke beperkingen je hebt en welke zorgbehoeften je hebt. Lees alles over het persoonlijk plan in artikel Een pgb aanvragen bij het zorgkantoor: persoonlijk plan en budgetplan maken. 
Lukt het niet om je voor te bereiden op het gesprek? Schakel dan de hulp in van een onafhankelijk cliëntondersteuner. De ondersteuner geeft advies en kan samen met jou het gesprek voorbereiden.  
 
Het gesprek  
Het is raadzaam om iemand mee te nemen naar het gesprek. Dit kan een familielid, kennis of wettelijk vertegenwoordiger zijn. Deze persoon kan je aanvullen als je iets vergeet. In het gesprek bespreek je welke zorg je nodig hebt, welke zorgverlener je wilt inhuren en welk deel van je zorg jij zelf kunt dragen. Verder bespreek je waarom je kiest voor een pgb en niet voor zorg in natura (ZIN) en of je zelf je pgb kunt beheren.  
 
Na het gesprek  
Het zorgkantoor besluit na het gesprek of je een pgb krijgt of niet. Als je dit krijgt, ontvang je een toekenningsbeschikking met daarin opgenomen wat het budget is dat je ontvangt. Als je aanvraag wordt afgewezen, wordt in de brief vermeld waarom. Ben je het er niet mee eens? Dan kun je bezwaar indienen. Hoe en waar dit moet wordt uitgelegd in de brief. 
 

Als je een aanvraag hebt ingediend voor een persoonsgebonden budget (pgb) vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz), onderzoekt het zorgkantoor de aanvraag en wordt hier een besluit over genomen. Het besluit ontvang je in een brief, de zogeheten toekenningsbeschikking.  

 
De toekenningsbeschikking 
In de toekenningsbeschikking wordt aangegeven of je wel of niet een pgb krijgt. Daarbij wordt benoemd over welke periode je je pgb krijgt en hoe hoog je budget is. Ook wordt er uitleg gegeven over een eventuele eigen bijdrage, wat het trekkingsrecht inhoudt en welk deel van het budget van je pgb verantwoordingsvrij is (voor kleine uitgaven, zoals telefoonkosten). Het trekkingsrecht houdt in dat de Sociale Verzekeringsbank (SVB) je zorgverleners uitbetaalt. Daarom komt je pgb niet op jouw eigen rekening te staan, maar op een rekening van de SVB. 
 
Als er in de toekenningsbeschikking staat aangegeven dat je pgb is toegekend door het zorgkantoor, dan krijg je vaak automatisch aan het einde van het jaar een nieuwe toekenningbeschikking. Je hoeft dus niets te doen om een nieuwe toekenningsbeschikking voor het volgende jaar te ontvangen.  
 
Bezwaar 
Als je het niet eens bent met het besluit van het zorgkantoor, kun je bezwaar maken. Je kan het bijvoorbeeld oneens zijn omdat je geen pgb toegewezen hebt gekregen of omdat het bedrag dat je krijgt niet zo hoog is als verwacht. Het bezwaar dien je binnen 6 weken kenbaar te maken bij het zorgkantoor. Licht in je bezwaarschrift toe waarom je het niet eens bent met de beslissing die het zorgkantoor heeft genomen. Vervolgens wordt je bezwaar door het zorgkantoor onderzocht en wordt er een beslissing genomen, de beslissing op bezwaar. De beslissing op bezwaar ontvang je binnen 6 weken na het indienen van je bezwaarschrift.  
Als je het niet eens bent met de beslissing op bezwaar, dan kun je in beroep gaan bij de rechtbank. Dit dien je ook weer binnen 6 weken na het besluit te doen. In het besluit van het zorgkantoor staat aangegeven hoe je in beroep kunt gaan en waar je dit kunt doen.