Een PGB aanvragen bij de gemeente

Aanvragen, Jeugdwet, WMO

Als je een persoonsgebonden budget (pgb) wilt aanvragen via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet, dan dien je deze aanvraag in bij de gemeente.  
 
Wanneer vraag je een pgb aan vanuit de Wmo? 

Je vraagt een pgb aan via de Wmo als je huishoudelijke hulp nodig hebt, begeleiding wilt, logeeropvang of vakantieopvang wilt, hulpmiddelen voor vervoer nodig hebt, beschermd wilt wonen of een aanpassing voor je woning wilt. Lees het artikel Wat voor zorg heb je nodig? voor meer informatie over wat deze hulp precies inhoudt.  
 

Een zorgaanvraag voor iemand anders indienen 

Je kunt een zorgaanvraag voor iemand anders indienen als je diens wettelijk vertegenwoordiger bent. Als je een kind onder de 18 jaar hebt, ben je als ouder vaak de wettelijk vertegenwoordigers. Maar ook een volwassene kan een wettelijk vertegenwoordiger hebben, als diegene zelf niet goed beslissingen kan nemen. Denk hierbij aan een bewindvoerder of curator. Als je geen wettelijk vertegenwoordiger bent, kun je iemand alleen helpen bij de aanvraag. Lees meer over Vertegenwoordiging en pgb in artikel vertegenwoordigers. 
 

Wanneer vraag je een pgb aan vanuit de Jeugdwet? 

Als je een kind onder de 18 jaar hebt met een beperking, kun je een pgb aanvragen via de Jeugdwet. Je vraagt een pgb aan vanuit de Jeugdwet als je begeleiding, logeeropvang of vakantieopvang, beschermd wonen of persoonlijke verzorging nodig hebt voor je kind. Lees het artikel Wat voor zorg heb je nodig? voor meer informatie over wat deze hulp precies inhoudt. Daarnaast kun je ook een pgb aanvragen voor ondersteuning bij de opvoeding. 
 
Hoe vraag je een pgb aan bij de gemeente? 

Een pgb aanvragen bij de gemeente bestaat uit 5 stappen. 

  • Je maakt melding dat je gebruik wilt maken van de Wmo of je dient een aanvraag in om gebruik te maken van de Jeugdwet.  
  • Je schrijft een persoonlijk plan als je gebruik wilt maken van de Wmo of je schrijft een familiegroepsplan als je gebruik wilt maken van de Jeugdwet. In beide plannen beschrijf je wat jij of je kind wel en niet kunt, en waar jij of je kind hulp bij nodig hebt/heeft. Een plan maken is niet verplicht, maar dit maakt de zorgvraag wel inzichtelijk en duidelijk.  
  • Na het aanvragen van een pgb onderzoekt de gemeente deze aanvraag. Dit duurt maximaal 6 weken. Vaak vindt er in die 6 weken een persoonlijk gesprek plaats.  
  • Vervolgens krijg je een verslag van het onderzoek. Je ondertekent het verslag als je het eens bent met wat hierin is opgenomen. Als je het onverhoopt niet eens bent met het verslag, onderteken je dit niet. Hierbij benoem je ook waarom je bezwaar aantekent en het niet eens bent met het verslag. 
  • Na het terugsturen van het verslag, hoor je binnen 2 weken of je de gevraagde hulp krijgt en of je voor die hulp een pgb krijgt. Hierbij geldt weer dat als je het niet eens bent, dat je dit aan de gemeente laat weten middels een bezwaarschrift.  

Gemeenten geven vaak snel aan te twijfelen over of je aanvraag in behandeling wordt genomen. Dien dan alsnog je aanvraag in. Als de gemeente de aanvraag vervolgens afwijst, is de reden hiervoor vastgelegd in het verslag. Vervolgens kun je bezwaar maken.  
 

Hoe betaalt de gemeente het pgb uit? 

Als je een pgb krijgt vanuit de gemeente, wordt het bedrag niet op je eigen bankrekening gestort maar op een rekening bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Je zorgverleners worden vervolgens via de SVB uitbetaald. Dat heet trekkingsrecht. 
 

Eigen bijdrage bij het pgb 

Als je ouder dan 18 jaar bent, betaal je voor de hulp die je krijgt vanuit de gemeente een eigen bijdrage. Het CAK incasseert die eigen bijdrage. 

 
Wat betaal je aan je zorgverleners? 

Wat je betaalt aan je zorgverleners verschilt per gemeente. Je bent niet altijd vrij om het salaris te bepalen. Hierbij doet het er ook toe of je een zorgverlener vindt in je eigen familie of dat je zorg inkoopt bij een zorginstelling. In het artikel Een pgb aanvragen bij de gemeente: eigen bijdrage en tarieven bij een pgb van de gemeente lees je hier meer over.  

Een PGB aanvragen bij de gemeente: de eigen bijdrage

Aanvragen, WMO

De gemeente voert de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Jeugdwet uit. Als je een pgb aanvraagt vanuit een van deze wetten, moet er soms ook een eigen bijdrage worden betaald.  
 

Wat is de eigen bijdrage voor hulp en zorg via de Wmo? 

De eigen bijdrage voor hulp en zorg vanuit de Wmo bedraagt in 2020 maximaal € 19,- per maand. Jaarlijks bedraagt de eigen bijdrage dus maximaal € 228,-. Je betaalt een lagere eigen bijdrage als je bijvoorbeeld een laag inkomen hebt. De eigen bijdrage betaal je aan het CAK. De gemeente geeft je gegevens door aan het CAK en vervolgens ontvang je een factuur. Als je de factuur niet in een keer kunt voldoen, kun je contact opnemen met het CAK.  

Voor de hoogte van de eigen bijdrage maakt het niet uit hoeveel hulp je krijgt, wat je verdient en hoeveel spaargeld je hebt. Als je een rolstoel nodig hebt, mag de gemeente daar geen eigen bijdrage voor vragen.  
 
Wanneer betaal je geen eigen bijdrage?  

  • Als je getrouwd bent of samenwoont en jij en/of je partner nog niet AOW-gerechtigd is. 
  • Als je al een eigen bijdrage moet betalen voor beschermd wonen of vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). 

Wat mag je zorgverleners betalen bij een pgb vanuit de Wmo? 
Dit verschilt per gemeente, omdat de gemeente dit bepaalt. De tarieven zijn afhankelijk van wat voor soort hulp je ontvangt. Vraag bij je gemeente na wat je zorgverleners mag betalen. De uitbetaling wordt uitgevoerd door de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Als je een zorgverlener meer wilt betalen dat het maximumtarief dat de gemeente heeft vastgesteld, moet je dit zelf betalen. Wat het maximumtarief is, hangt ook af van of je formele zorgverleners of informele zorgverleners hebt. Lees hier meer over het verschil tussen formele en informele zorgverleners. 
 

Wat is de eigen bijdrage voor hulp en zorg vanuit de Jeugdwet? 

Als je hulp en zorg vanuit de Jeugdwet ontvangt, hoef je bijna nooit een eigen bijdrage te betalen. Alleen als je woningaanpassingen laat doen, kan de gemeente een eigen bijdrage vragen. De eigen bijdrage voor hulp en zorg vanuit de Wmo bedraagt in 2020 maximaal € 19,- per maand. Jaarlijks bedraagt de eigen bijdrage dus maximaal € 228,-. De eigen bijdrage betaal je aan het CAK. De gemeente geeft je gegevens door aan het CAK en vervolgens ontvang je een factuur. Als je de factuur niet in een keer kunt voldoen, kun je contact opnemen met het CAK.  

 
Wat mag je zorgverleners betalen bij een pgb vanuit de Jeugdwet? 
Dit verschilt per gemeente, omdat de gemeente dit bepaalt. Je bent verplicht zorgverleners ten minste het wettelijk minimumloon te betalen. De tarieven zijn afhankelijk van wat voor soort hulp je ontvangt. Vraag bij je gemeente na wat je zorgverleners mag betalen. De uitbetaling wordt uitgevoerd door de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Als je een zorgverlener meer wilt betalen dat het maximumtarief dat de gemeente heeft vastgesteld, moet je dit zelf betalen. Wat het maximumtarief is, hangt ook af van of je formele zorgverleners of informele zorgverleners hebt. Lees hier meer over het verschil tussen formele en informele zorgverleners. 
 

Een PGB aanvragen bij de gemeente: een persoonlijk gesprek

Aanvragen

Als je een persoonsgebonden budget (pgb) hebt aangevraagd, volgt er vaak een gesprek waarin je de aanvraag bekijkt met iemand van de gemeente.  
 

Hoe bereid je je voor op het gesprek? 
Je kunt je het beste voorbereiden op het gesprek door een persoonlijk plan op te stellen (Wmo). In dit plan beschrijf je je beperkingen, je wensen en behoeften. Als er een aanvraag wordt gedaan via de Jeugdwet kun je een familiegroepsplan maken. Lees in het artikel Een pgb aanvragen bij de gemeente: een persoonlijk plan of familiegroepsplan meer over hoe je zo’n plan maakt.  

Het is belangrijk dat je voor het gesprek op de hoogte bent van de zorgsoorten die er zijn. Ook kun je zelf kijken wie er bij de gemeente werkt die jij graag bij het gesprek wilt hebben. Maak een lijstje voor jezelf met alle dingen waar jij vragen over hebt. Denk hierbij aan welke zorgsoorten voor jou mogelijk zijn en hoe de hoogte van je budget wordt bepaald.  
Als je het lastig vindt om je in je eentje voor te bereiden op het gesprek, kan je de hulp van een onafhankelijk cliëntondersteuner inschakelen. De gemeente wijst je als het goed is voorafgaand aan het gesprek op die mogelijkheid. De cliëntondersteuner kan je gratis informatie en advies geven en je op die manier voorbereiden voor het gesprek.  
 

Wie is er bij het gesprek aanwezig? 
Het is verstandig om iemand anders bij het gesprek aanwezig te laten zijn. Je kunt bijvoorbeeld een familielid, zorgverlener of een cliëntondersteuner vragen om bij het gesprek aanwezig te zijn. Deze persoon kan jou aanvullen als je iets vergeet. 

 
Wat bespreek je in het gesprek? 
In het gesprek bespreek je samen met iemand van de gemeente waarom je een pgb hebt aangevraagd. Jullie gaan samen in op wat er in jouw leven speelt waardoor je nu een pgb nodig hebt. Vervolgens kijken jullie welke zorg het meest passend is bij jouw situatie en wat je precies vraagt van de gemeente. Hierbij neem je ook mee wat je vrienden en familie voor jou kunnen betekenen.  
In het gesprek is er ook ruimte voor de gemeente om onduidelijkheden uit de aanvraag op te helderen. Soms wordt er ook om toestemming gevraagd om je medisch dossier in te mogen zien. De gemeente mag dit alleen inzien nadat jij hiervoor hebt getekend.  
 
Na het gesprek 
Van het gesprek wordt een verslag gemaakt door de gemeente. In dit gespreksverslag staan de afspraken die jullie samen hebben gemaakt. In het verslag staat ook of de gemeente akkoord gaat met jouw aanvraag voor een pgb en soms wordt ook de hoogte van het pgb-budget al genoemd. Dit verslag krijg jij van de gemeente. Controleer het verslag goed en laat het eventueel door iemand anders nalezen. Het is raadzaam om tijdens het gesprek al te vragen bij wie je terecht kunt met vragen en opmerkingen over het verslag. Maak zelf tijdens het gesprek ook aantekeningen, zodat je deze eventueel kunt vergelijken met het gespreksverslag als je twijfelt over of iets wel klopt. Zo heb je zelf ook alle afspraken op een rij. Je kunt het gesprek (in overleg) ook toenemen als dat prettiger werkt voor jou.  

 

Ben je het (niet) eens met het gespreksverslag? 

Als de zorg die de gemeente aanbiedt past bij wat je nodig hebt, onderteken je het verslag en stuur je dit terug naar de gemeente. Als de gemeente niet de juiste zorg biedt en je bent het oneens met het verslag, laat je dit aan de gemeente weten. Je vermeldt ‘gezien maar niet akkoord’ op het verslag en legt daarbij uit waarom je het er niet mee eens bent. Vervolgens stuur je het terug en neemt de gemeente een besluit. Dat besluit volgt binnen 2 weken. Als je het niet eens bent met het besluit kun je bezwaar maken. 

 

Een PGB aanvragen bij de gemeente: besluit en bezwaar

Aanvragen

Je kunt bij de gemeente een aanvraag indienen om een persoonsgebonden budget (pgb) te ontvangen. Als je bij de gemeente een aanvraag voor een pgb hebt ingediend, wordt je aanvraag eerst door de gemeente onderzocht. Na het onderzoek volgt een besluit.  
 
Het besluit  
Je ontvangt een brief met daarin het besluit, ook wel de toekenningsbeschikking genoemd.  In de brief staat onder andere opgenomen of je aanvraag is goedgekeurd of afgewezen, welke hulp je krijgt, voor hoeveel uur en hoe hoog het budget is. Daarnaast staat er ook in opgenomen vanaf wanneer en tot wanneer je zorg hebt vanuit deze beschikking en wat het uurtarief is dat je maximaal aan je zorgverleners mag betalen.  
 
Bezwaar maken  
Als je het niet eens bent met het besluit van de gemeente, kun je bezwaar maken. Dit dien je binnen 6 weken te doen. In het bezwaarschrift licht je toe waarom je het niet eens bent met de beschikking. Bezwaar kun je bijvoorbeeld indienen omdat je aanvraag is afgewezen, maar ook omdat je bijvoorbeeld vindt dat je niet genoeg uren zorg krijgt. Na het indienen van je bezwaar, onderzoekt de gemeente je bezwaar. Vervolgens wordt er wederom een besluit genomen. Dit besluit wordt de beslissing op bezwaar genoemd. Het kan zijn dat je naar aanleiding van de beslissing op bezwaar wordt uitgenodigd om je bezwaar in een gesprek uit te leggen. Daarnaast kan het ook zo zijn dat je het met de beslissing op bezwaar oneens bent. Bijvoorbeeld als de gemeente vasthoudt aan het eerste besluit of nog steeds niet genoeg uren zorg toe heeft gekend. Je kunt dan bij de rechtbank in beroep gaan. Hoe je dit precies kunt doen en binnen welke termijn dit moet gebeuren, staat in de brief over het besluit van de gemeente aangegeven.