Als je een persoonsgebonden budget (pgb) wilt aanvragen via de Wet langdurige zorg (Wlz), dien je een aanvraag in bij het zorgkantoor. Je komt in aanmerking voor een pgb vanuit de Wlz als je een beperking of chronische ziekte hebt, waardoor je 24 uur per dag zorg of toezicht nodig hebt.  
 
Wanneer vraag je een pgb aan vanuit de Wlz? 
Je vraagt een pgb aan voor zorg vanuit de Wlz als je hulp nodig hebt bij persoonlijke verzorging of het huishouden, verpleegkundige zorg of (groeps)begeleiding nodig hebt en als je logeeropvang wilt. In het artikel Wat voor zorg heb je nodig? kun je alle soorten zorg terugvinden.  
Jaarlijks wordt er een vergoedingenlijst Wlz-pgb opgesteld. In dit overzicht kun je precies zien welke zorg je mag inkopen als je een pgb ontvangt vanuit de Wlz. Als de zorg die je nodig hebt niet in de lijst staat, kun je contact opnemen met het zorgkantoor.  
 

Zorg aanvragen voor iemand anders 
Je kunt zorg aanvragen voor iemand anders, als je wettelijk vertegenwoordiger bent. Je bent bijvoorbeeld wettelijk vertegenwoordiger als ouder van een kind onder de 18 jaar. Als je geen vertegenwoordiger bent, kun je geen zorg voor iemand anders aanvragen. Je kunt diegene wel helpen bij de aanvraag.  
Bij sommige zorgprofielen is het verplicht om een vertegenwoordiger te hebben. Lees hier meer over in het artikel Een pgb aanvragen bij het zorgkantoor: zorgprofielen. 
 

Een pgb aanvragen bij het zorgkantoor 
1. Als je een pgb wilt aanvragen bij het zorgkantoor, heb je eerst een Wlz-indicatie nodig. Die indicatie kun je aanvragen bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het is raadzaam om een persoonlijk plan te schrijven en een zorgmomentenoverzicht toe te voegen. In het persoonlijk plan geef je aan wat je zelf kunt, wat voor hulp je uit je directe omgeving krijgt en welke zorg je nodig hebt. Lees meer over het persoonlijk plan in het artikel Een pgb aanvragen bij het zorgkantoor: Persoonlijk plan en budgetplan maken. Met het zorgmomentenoverzicht geef je aan hoe vaak en hoe lang je zorg nodig hebt.  
Nadat je een aanvraag hebt ingediend bij het CIZ, ontvang je binnen 6 weken een indicatiebesluit. In dit besluit lees je of de zorg is toegekend en zo ja, in welk zorgprofiel je valt. Als je het niet eens bent met het besluit, kun je bezwaar maken bij het CIZ. 
2. Je stelt een budgetplan op. In het budgetplan beschrijf je welke zorg je nodig hebt en wat het kost om die zorg in te kopen. Je kunt hierbij ook een persoonlijk plan en zorgmomentenoverzicht aanleveren, net als bij de aanvraag voor de Wlz-indicatie.  

3. Nadat het zorgkantoor je aanvraag heeft bekeken, wordt er een afspraak ingepland voor eenbewustekeuze-gesprek met een van de medewerkers van het zorgkantoor. In dit gesprek bespreek je waarom je voor een pgb kiest en of je in staat bent om dit pgb zelf te beheren.  
4. Vervolgens wordt er een besluit genomen over je aanvraag. Het zorgkantoor beslist of je eenpgbkrijgt en wat de hoogte van je budget is. Als je het niet eens bent met het besluit, kun je bezwaar maken. Lees meer over het maken van bezwaar in het artikel Een pgb aanvragen bij het zorgkantoor: Besluit en bezwaar.  
    

Uitbetaling van je pgb  
Het pgb wordt niet op je eigen bankrekening gestort, maar op een rekening bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB). De SVB betaalt namelijk je zorgverleners uit. Dit wordt geregeld door het trekkingsrecht. Het maximale uurtarief van je zorgverleners staat opgenomen in de wet. Er is een verschil in maximaal uurtarief tussen informele en formele zorgverleners. Als je je zorgverleners meer wilt betalen dan het maximale uurtarief, betaal je dit zelf. Lees hier meer over in het artikel Wie mag je inhuren? 
 
Eigen bijdrage 
Als je ouder dan 18 jaar bent, betaal je een eigen bijdrage aan het CAK. De hoogte van de eigen bijdrage hangt af van je inkomen. Wat je eigen bijdrage is, kun je berekenen met de rekenhulp van het CAK. 
 

Als je een persoonsgebonden budget (pgb) aanvraagt bij een zorgkantoor, krijg je een zorgprofiel. In je zorgprofiel staat beschreven welke zorg je nodig hebt. Dit profiel hoort bij de indicatie die je vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) krijgt en staat opgenomen in het indicatiebesluit van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ).  
 
Hoe wordt mijn zorgprofiel bepaald? 
Er zijn verschillende zorgprofielen. Het CIZ bepaalt welk zorgprofiel het beste bij jouw situatie past. De zorgprofielen zijn: 

• Een lichamelijke ziekte of beperkingen door ouderdom (VV: Verpleging en Verzorging), van 1VV tot 10VV; 
• Een lichamelijke beperking (LG), van 1LG tot 7LG; 
• Een lichte verstandelijke beperking (LVG), van 1LVG tot 5LVG; 
• Een verstandelijke beperking (VG), van 1VG tot 8VG; 

• Slechtziendheid of blindheid (ZGvis: Zintuiglijk gehandicapt visueel), van 1ZGvis tot 5ZGvis; 
• Slechthorendheid of doofheid en spraakproblemen (ZGaud: Zintuiglijk gehandicapt auditief), van 1ZGaud tot 4ZGaud; 
• Psychiatrische problemen waarvoor je langer dan 3 jaar opname en behandeling nodig hebt (GGZ-B), van 1GGZ-B tot 7GGZ-B. 

 
Meerdere beperkingen of ziekten 
Als je meerdere beperkingen of ziekten hebt, kijkt het CIZ naar welke ziekte of beperking jou het meest belast. De beperking of ziekte die voor het grootste deel bepaalt welke zorg je het meeste nodig hebt, bepaalt jouw zorgprofiel.  
 
Vast budget 
Aan ieder zorgprofiel zit een bepaald budget gekoppeld. Het bedrag dat je ontvangt is dus afhankelijk van jouw profiel. Iedereen die in hetzelfde profiel valt, ontvangt hetzelfde bedrag. Mocht het zo zijn dat je met je pgb niet alle zorg kunt betalen, kun je extra budget aanvragen. Lees hier meer over in het artikel Werken met een pgb: extra budget aanvragen (Wlz). 
 
Ondersteuning zorgprofiel 
Als je met een pgb wilt werken, zijn er een aantal vaardigheden die je moet hebben. Als het zorgkantoor van mening is dat jij niet met een pgb kunt werken, kan het besluiten om het pgb alleen toe te kennen als iemand je ondersteunt. Deze persoon helpt jou bijvoorbeeld bij de administratie. De persoon die je helpt wordt je gewaarborgde hulp genoemd. Dit kan je wettelijk vertegenwoordiger, een familielid of iemand anders zijn. Bij zorgprofielen 4VV, 5VV, 6VV, 7VV, 4VG, 5VG, 6VG, 7VG en 8VG wordt altijd een gewaarborgde hulp aangesteld. 
 

Ieder jaar wordt er vastgesteld wat wel en wat niet vergoed wordt als je een persoosgebonden budget (pgb) krijgt vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). Zorgkantoren maken hier samen afspraken over en dit wordt opgenomen in de vergoedingenlijst. Deze vergoedingenlijst is de landelijke leidraad voor wat wel en wat niet wordt vergoed. Alleen de Wlz kent zo’n lijst. De Jeugdwet, Zorgverzekeringswet en Wmo hebben geen vergoedingenlijst, omdat hier sprake is van beleidsvrijheid. De vergoedingenlijst van de Wlz wordt over het algemeen wel gevolgd door gemeenten en zorgverzekeraars.  
 
De lijst kun je hier terugvinden. Het biedt een handig overzicht met verschillende soorten zorg en hulp. Bij ieder onderwerp staat aangegeven of je hier wel of niet een vergoeding voor kunt krijgen als je een pgb ontvangt vanuit de Wlz. Ook wordt benoemd aan welke voorwaarden de vergoeding verbonden is.  
 
Als de zorg die je nodig hebt niet voortkomt op de lijst betekent dit niet automatisch dat je hier vanuit de Wlz geen vergoeding voor krijgt. Als een onderwerp niet staat opgenomen in de lijst, kun je contact opnemen met het zorgkantoor. Er is over dit onderwerp dan nog niet besloten of dit wel of niet wordt betaald vanuit het Wlz-pgb. Dit kan ook komen doordat het iets is dat maar zelden wordt gevraagd. Daarom kun je altijd terecht bij je zorgkantoor als je een onderwerp niet op de lijst kunt vinden. Het zorgkantoor kan je aanvraag dan alsnog goed- of afkeuren.  
Let op: het is belangrijk om altijd vooraf naar je zorgkantoor te gaan om een aanvraag in te dienen. Ook als je er vrijwel zeker van bent dat deze wordt goedgekeurd. Mocht dit namelijk om wat voor reden dan ook niet gelijk gebeuren, zit je niet al vast aan een overeenkomst met een zorgverlener waar je geen vergoeding voor krijgt. 

Voordat je een persoonsgebonden budget (pgb) vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) kunt ontvangen, heb je eerst een Wlz-indicatie nodig. Om een Wlz-indicatie te krijgen, dien je eerst een aanvraag in. Bij deze aanvraag moet je verplicht een budgetplan meesturen. Daarnaast kun je een persoonlijk plan en zorgmomentenoverzicht aanleveren. Dit is niet verplicht, maar verduidelijkt wel je aanvraag.  
 
Budgetplan 
In het budgetplan geef je aan hoe je van plan bent je pgb te gaan besteden. Hierin benoem je welke zorg je wilt inkopen, waar je deze zorg inkoopt en wat het uurtarief is van jouw zorgverleners. Dit plan moet je verplicht aanleveren, omdat het zorgkantoor wil weten hoe je het pgb gaat uitgeven. Je kunt een formulier Budgetplan downloaden op de website Informatielangdurigezorg van het ministerie van VWS. Als je dit formulier invult, heb je het hele budgetplan. Je hoeft dan dus verder niets meer aan te leveren, maar het mag wel. Je kunt ook een persoonlijk plan en een zorgmomentenoverzicht aanleveren om je aanvraag te verduidelijken.  

Persoonlijk plan  
Door middel van een persoonlijk plan maak je duidelijk welke ziekten en beperkingen je hebt en welke zorg je nodig hebt. In het persoonlijk plan geef je aan wat je wel en niet zelf kunt, welke hulp je krijgt vanuit je omgeving en voor welke zorg je zorgverleners nodig hebt. Daarbij benoem je waarom je kiest voor een pgb en niet voor zorg in natura (ZIN). Dit plan kun je ook goed gebruiken wanneer je in gesprek gaat met de indicatiesteller of met een medewerker van het zorgkantoor. Het is niet verplicht, maar wel heel handig. Zo heb je voor jezelf en voor anderen duidelijk op papier staan wat jij kan en wat je nodig hebt.  
 
Zorgmomentenoverzicht  
In een zorgmomentenoverzicht geef je aan op welke momenten van iedere dag je zorg nodig hebt en hoelang dat zorgmoment duurt. Dit overzicht komt bijvoorbeeld goed van pas wanneer je vraagt om een herindicatie of als je bezwaar maakt tegen het indicatiebesluit. Ook dit overzicht is niet verplicht, maar wel erg handig.  
 
Als het je niet lukt om deze plannen en overzichten in je eentje op te stellen, kun je hulp vragen uit je omgeving. Mocht het ook dan niet lukken, kun je de hulp inschakelen van een onafhankelijk cliëntondersteuner.  

Als je een persoonsgebonden budget (pgb) ontvangt vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz), betaal je altijd een eigen bijdrage voor de zorg die je ontvangt. De eigen bijdrage is afhankelijk van je inkomen, spaargeld, leeftijd en woonsituatie. Je kunt je eigen bijdrage berekenen met de rekenhulp van het CAK.  
 
De eigen bijdrage betaal je aan het CAK. Het CAK ontvangt gegevens van jou van het zorgkantoor en vraagt daarnaast bij de Belastingdienst of het UWV om informatie over je inkomen en spaargeld (vermogen). Aan de hand van deze gegevens wordt je eigen bijdrage vastgesteld. Je ontvangt maandelijks een factuur om de eigen bijdrage te betalen. Als het je niet lukt om deze factuur in een keer te betalen, kun je contact opnemen met het CAK. 
 
Wmo 
Als je ook zorg ontvangt vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), hoef je niet twee keer een eigen bijdrage te betalen. In dit geval betaal je geen eigen bijdrage voor de hulp die je ontvangt vanuit de Wmo. Het CAK regelt dit, dit hoef je dus niet zelf te doen.  
 
Zorgverleners  
Er gelden verschillende maximale uurtarieven in de Wlz. Voor formele en informele zorgverleners zijn verschillende uurtarieven vastgesteld. Lees meer over het verschil tussen deze zorgverleners in het arikel Wie mag je inhuren?  
Je bent verplicht om zorgverleners minimaal het wettelijk vastgestelde minimumloon te betalen. Formele zorgverleners mag je maximaal € 65,29 per uur of € 60,11 per dagdeel betalen. Informele zorgverleners mag je maximaal € 20,73 per uur betalen. 
 
Uitbetaling 
De uitbetaling van je zorgverleners wordt uitgevoerd door De Sociale Verzekeringsbank (SVB). Als je een zorgverlener meer wilt betalen dan het maximum uurloon dat is vastgesteld, dan moet je dit zelf betalen. Dit doe je door extra geld naar de SVB over te maken, die maakt het vervolgens over naar de zorgverlener. 

Nadat je een persoonsgebonden budget (pgb) voor jezelf of je kind hebt aangevraagd bij het zorgkantoor, word je uitgenodigd voor een persoonlijk gesprek. In dit gesprek bespreek je waarom je kiest voor een pgb.  
 

Het bewustekeuze-gesprek voorbereiden  
Het is belangrijk om het gesprek goed voor te bereiden. Bedenk van tevoren welke zorg je nodig hebt en welke zorgverlener je wilt inhuren. Zorg dat je weet wat voor plichten je hebt als pgb-houder. Het is voor het zorgkantoor ook belangrijk om te weten welk deel van je zorg jij zelf kunt dragen met hulp van jouw omgeving. Zorg dat je kunt uitleggen waarom je kiest voor een pgb en niet voor zorg in natura (ZIN).  
Je kunt je het beste voorbereiden door een persoonlijk plan op te stellen. In je persoonlijk plan benoem je welke beperkingen je hebt en welke zorgbehoeften je hebt. Lees alles over het persoonlijk plan in artikel Een pgb aanvragen bij het zorgkantoor: persoonlijk plan en budgetplan maken. 
Lukt het niet om je voor te bereiden op het gesprek? Schakel dan de hulp in van een onafhankelijk cliëntondersteuner. De ondersteuner geeft advies en kan samen met jou het gesprek voorbereiden.  
 
Het gesprek  
Het is raadzaam om iemand mee te nemen naar het gesprek. Dit kan een familielid, kennis of wettelijk vertegenwoordiger zijn. Deze persoon kan je aanvullen als je iets vergeet. In het gesprek bespreek je welke zorg je nodig hebt, welke zorgverlener je wilt inhuren en welk deel van je zorg jij zelf kunt dragen. Verder bespreek je waarom je kiest voor een pgb en niet voor zorg in natura (ZIN) en of je zelf je pgb kunt beheren.  
 
Na het gesprek  
Het zorgkantoor besluit na het gesprek of je een pgb krijgt of niet. Als je dit krijgt, ontvang je een toekenningsbeschikking met daarin opgenomen wat het budget is dat je ontvangt. Als je aanvraag wordt afgewezen, wordt in de brief vermeld waarom. Ben je het er niet mee eens? Dan kun je bezwaar indienen. Hoe en waar dit moet wordt uitgelegd in de brief.