Een pgb aanvragen bij de zorgverzekeraar: eigen bijdrage en tarieven bij een pgb van de zorgverzekeraar

Als je een persoonsgebonden budget (pgb) hebt gekregen vanuit de zorgverzekeraar, krijg je in sommige gevallen te maken met een eigen bijdrage. Daarnaast is er bepaald wat je per uur aan je zorgverleners mag betalen.  
 
Eigen bijdrage 
Je kunt bij de zorgverzekeraar een pgb krijgen vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw). De zorg die je vanuit de Zvw ontvangt, wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Je hoeft dus geen eigen bijdrage voor zorg vanuit de Zvw te betalen. Omdat de zorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering, geldt wel het eigen risico dat bij de basisverzekering hoort. Het eigen risico van de basisverzekering is €385,-. De eerste €385,- aan zorgkosten die je maakt, betaal je dus zelf. Als je dit eigen risico hebt betaald, betaal je verder niets meer aan je zorgkosten.  
 
Uurtarief zorgverleners  
Wanneer je een pgb ontvangt vanuit de Zvw, is het uurtarief dat je mag uitbetalen aan zorgverleners vastgesteld door de zorgverzekeraar. Je bent verplicht om de zorgverleners minstens het wettelijk vastgestelde minimumloon te betalen. Wat het maximale tarief is dat je aan zorgverleners betaalt, wordt door iedere zorgverzekeraar zelf bepaald. Hierbij is een onderscheid gemaakt tussen formele zorgverleners en informele zorgverleners. Iemand is een formele zorgverlener als hij werkt voor een organisatie, als hij een BIG-registratie heeft of als hij als zzp’er of ondernemer staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel. Iemand is een informele zorgverlener, als hij je partner, familielid of vriend is. Iemand is ook een informele zorgverlener als hij geen BIG-registratie heeft of als freelancer werkt zonder te zijn ingeschreven bij de Kamer van Koophandel. Als je een informele zorgverlener hebt, mag je maximaal €23,52 per uur uitbetalen. Als je een formele zorgverlener hebt, is het uurloon afhankelijk van de zorgverzekeraar. Wat het maximale uurloon voor een formele zorgverlener is, kun je navragen bij de zorgverzekeraar. 
Als je een zorgverlener meer wilt betalen dan het maximale uurloon dat de zorgverzekeraar vergoedt, dan kun je dit zelf betalen.