Als je een persoonsgebonden budget (pgb) ontvangt vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz), heeft het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) voor jou bepaald welk zorgprofiel bij jou past. Bij ieder zorgprofiel hoort een vast budget. Het kan zo zijn dat dit budget toch niet genoeg is om je zorg van te betalen. Daarom kun je in sommige gevallen extra budget krijgen.
Budgetplan aanpassen
Het kan zo zijn dat je indicatie klopt, maar dat het toch niet lukt om al je zorg te betalen. In dat geval kun je je budgetplan aanpassen. Kijk of je het budget anders kunt verdelen, waardoor je wel alle benodigde zorg kunt betalen.
Herindicatie
Lukt het echt niet om van je budget alle benodigde zorg te kunnen betalen? Bijvoorbeeld doordat je extra zorg nodig hebt? Vraag dan een herindicatie aan bij het CIZ.
Extra budget aanvragen (Wlz)
Als de benodigde zorg meer kost dan je kunt betalen vanuit je budget, kun je vanuit de Wlz ook toeslagen boven op je budget ontvangen. Om extra budget te krijgen, moet je eerst een aanvraagformulier indienen bij het zorgkantoor van jouw regio. Het zorgkantoor vraagt in het formulier hoe je het budget nu verdeelt en hoeveel extra budget je nodig hebt. Hierbij dien je ook een zorgmomentenoverzicht in, waarin je toelicht welke zorg je wanneer ontvangt. Vervolgens onderzoekt het zorgkantoor de aanvraag en hoor je binnen 6 weken of je extra budget krijgt. Ben je het niet eens met de beslissing van het zorgkantoor? Dan kun je bezwaar maken. Lees hier meer over in het artikel Besluit en bezwaar.
Extra Kosten Thuis (EKT)
Als de benodigde zorg meer kost dan je kunt betalen vanuit je budget, kan het zorgkantoor ook je budget met maximaal 25% verhogen. Om EKT-budget te krijgen, moet je een zorgmomentenoverzicht indienen, waarin je toelicht welke zorg je wanneer ontvangt.
Extra budget voor palliatieve zorg
Als je extra budget nodig hebt om palliatieve zorg te kunnen ontvangen, krijg je dit direct. In dit geval vindt er niet eerst een onderzoek plaats.
Extra budget voor beademingszorg
Als je beademing nodig hebt, kun je extra budget ontvangen om de beademingszorg van te betalen.
Gespecialiseerd verpleegkundig handelen thuis (GvH)
Als je tijdelijk gespecialiseerde verpleging nodig hebt, kun je extra budget ontvangen voor GvH. Een GvH ontvang je in principe voor maximaal 3 maanden, maar als je de zorg langer nodig hebt, kun je om verlenging vragen bij het zorgkantoor.
Meerzorg
Als je meer dan 25% extra zorguren per week extra nodig hebt, kun je meerzorg aanvragen. Dit kan alleen bij de zorgprofielen 4GGZ-B, 5 GGZ-B, 5LG, 6LG, 7LG, 7VV, 8VV, 5VG, 7VG, 8VG, 5ZGvis en 3ZGaud.
Palliatieve terminale zorg (PTZ)
Als iemand niet meer beter wordt en de arts verwacht dat diegene binnen 3 maanden overlijdt, kun je extra budget voor PTZ aanvragen. Van dit budget kan de extra benodigde zorg in de laatste levensfase worden gefinancierd. Als je als budgethouder PTZ nodig hebt en aanvraagt bij het zorgkantoor, ontvang je dit budget direct.
Persoonlijk Assistentie Budget (PAB)
Als je een zware lichamelijke beperking hebt, kun je PAB ontvangen. Van dit kun je zorgverleners betalen die 24 uur per dag zorg verlenen. Je kunt een PAB alleen aanvragen als je zorgprofiel 5LG, 6LG, 7LG, 7VV of 8VV hebt.
Toeslag Maatwerk thuis
Deze toeslag is er voor 2 situaties: dure dagbesteding of dure behandeling. Als de dagbesteding zo veel kost dat je niet genoeg budget overhoudt, kun je deze toeslag aanvragen. Als je (dag)behandeling hebt, kun je deze niet betalen van je pgb omdat dit zorg in natura (ZIN) is. Het zorgkantoor kan deze kosten wel verrekenen met je pgb. Als de behandeling zo duur is dat je niet genoeg budget overhoudt, kun je de toeslag Maatwerk thuis aanvragen.
Als je de toeslag Extra Kosten Thuis (EKT) of meerzorg krijgt, kun je geen toeslag Maatwerk thuis aanvragen.
Toeslag thuiswonend kind met ontwikkelperspectief
Deze toeslag kun je alleen aanvragen als je een kind hebt met een verstandelijke beperking én een lichamelijke of zintuigelijke beperking. De toeslag is er voor mensen die te weinig budget ontvangen om de zorg voor een kind onder de 18 jaar te kunnen dragen.
Je kunt deze toeslag alleen aanvragen als je geen andere toeslagen ontvangt.
Toeslag wooninitiatief
Als je in een wooninitiatief of ouderinitiatief woont, kun je wooninitiatieventoeslag aanvragen. Deze toeslag bedraagt in 2021 € 4.652, –. Je kunt deze toeslag alleen aanvragen als er 3 of meer bewoners met een pgb in het initiatief wonen.
Toeslag zorgkwaliteit wooninitiatief
Als je in een wooninitiatief of ouderinitiatief woont en een zorgprofiel Verpleging en verzorging (VV) 4 of hoger hebt, kun je een toeslag ontvangen van € 4.229, – om de zorg te verbeteren. Als bewoner bespreek je met de organisatie van het initiatief wat je met de toeslag wilt verbeteren.
Recente reacties